心臟病發(fā)作時(shí)需要嚼服阿司匹林嗎？

　　“在睡眠時(shí)心臟病突發(fā)，可立刻口含兩顆阿司匹林嚼碎咽下，然后坐在椅子或沙發(fā)上靜候援助，千萬別躺下。”這樣做真的有效嗎？對(duì)此，長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院心血管二科主任、主任醫(yī)師歐陽定安指出，這則消息有一定道理，但表述內(nèi)容并不準(zhǔn)確。市民要針對(duì)不同類別的心臟病采取相應(yīng)急救措施，服用阿司匹林并不是萬能的。對(duì)于已確診的冠心病患者來說，急性胸痛時(shí)及早呼叫急救醫(yī)生；沒有禁忌的情況下可以嚼服阿司匹林。如屬于再次發(fā)作的劇烈胸痛應(yīng)立即送醫(yī)，并避免服用任何藥物。

　　熱傳---心臟病發(fā)作---嚼碎服用阿司匹林？
　　這條熱傳的微博稱：“心臟病發(fā)作在睡眠時(shí)，60%的人沒再醒來。在睡眠時(shí)如果心臟病突發(fā)，當(dāng)劇烈胸疼把人從沉睡中痛醒時(shí)，應(yīng)立刻口含兩顆阿司匹林嚼碎了咽下去，接著立刻聯(lián)絡(luò)急救中心，然后坐在椅子或沙發(fā)上靜候援助，千萬別躺下。”
　　該微博還特別呼吁：心臟科醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，如果每個(gè)看到這條微博的人，能夠轉(zhuǎn)發(fā)10份給其他人，肯定至少有一條命將被救回。請(qǐng)擴(kuò)散。
　　這一微博發(fā)出后，立刻引發(fā)眾多網(wǎng)友轉(zhuǎn)發(fā)。有數(shù)據(jù)顯示，在我國，每年心臟猝死者超過50萬例。其中，80%以上的心臟性猝死都發(fā)生在醫(yī)院之外。“如果這個(gè)偏方管用，那真能幫上好多人，值得轉(zhuǎn)。”網(wǎng)友“天天”說。但市民陳先生對(duì)此則將信將疑，這么簡(jiǎn)單就可以救命的話，怎么沒有大規(guī)模推廣到心臟病急救上去？

　　釋疑
　　A、阿司匹林是不是“救命丸”？
　　歐陽定安介紹，“心臟病”是一個(gè)頗為籠統(tǒng)的名稱。微博中提到的心臟病，應(yīng)該指的是以胸痛為典型表現(xiàn)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，即冠心病。冠心病又包含若干分型，其中后果最嚴(yán)重的當(dāng)屬急性心肌梗死，它是心源性猝死的重要原因之一。
　　“冠心病患者若突發(fā)心絞痛或心梗時(shí)，服用阿司匹林確實(shí)有一定的緩解作用。”歐陽定安解釋，冠心病患者心絞痛的發(fā)作或者是急性心梗的發(fā)作，都是因?yàn)檠芾锏陌邏K，斑塊的破裂和血小板的聚集可引起血管的嚴(yán)重堵塞，患者此時(shí)嚼服阿司匹林，能使血小板聚集減輕，所以在一定程度上能夠緩解病情。但值得注意的是，在患者心臟病緊急發(fā)作時(shí)，阿司匹林并不是“救命丸”，不可用于急救，患者應(yīng)該慎用?！　　?br />　　B、阿司匹林究竟應(yīng)該口含還是吞咽？
　　針對(duì)該微博中所稱的“心臟病發(fā)作時(shí)，應(yīng)口含兩顆阿司匹林嚼碎咽下”的說法，歐陽定安指出，阿司匹林要嚼碎服用，不是含服。嚼碎服用阿司匹林時(shí)應(yīng)注意阿司匹林的劑量和種類，在服藥時(shí)要看清藥物規(guī)格和用途，勿慌亂中誤服。
　　“一般來說， 心臟病發(fā)作時(shí)，口含速效救心丸比吞咽更好。因?yàn)榛颊咄萄仕幬锿€要經(jīng)過腸胃慢慢吸收，所以效果沒那么明顯。”歐陽定安說，在心絞痛發(fā)作時(shí)，患者應(yīng)先嚼碎再壓在舌下含服，起效會(huì)更快，因?yàn)槿芑蟮乃幬飼?huì)通過舌下黏膜吸收，迅速到達(dá)心臟。但服用速效救心丸時(shí)，患者應(yīng)根據(jù)病情而定，切不可盲目多吃。作為應(yīng)急藥物，速效救心丸在心臟急痛時(shí)偶爾服用一下，可以緩解疼痛。但千萬不能因?yàn)橐淮畏脹]有效果而繼續(xù)多次服用，否則可能因用錯(cuò)藥而耽誤治療時(shí)機(jī)。
　　C、服藥后是坐著還是躺著等待120？
　　該微博還稱，患者心臟病發(fā)作時(shí)，服用藥物后應(yīng)靜坐在沙發(fā)或者椅子上等待急救中心的救助?；颊咝呐K病突發(fā)，在醫(yī)護(hù)人員趕來搶救之前，到底坐著還是躺著等待比較合適呢？歐陽定安表示，心絞痛、心梗的患者適合臥床平躺、靜靜等待；而患有心衰的病人躺下時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸困難等癥狀，所以建議患者在服用藥物后最好靠墻坐著，雙腿下垂，這樣可以減少心臟靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷。
　　“患者服速效救心丸時(shí)應(yīng)采取坐姿，站立含服會(huì)致血壓降低，引起暈厥，而躺著含服會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。”歐陽定安還表示，如果懷疑是心梗或者是心絞痛，應(yīng)該第一時(shí)間服用速效救心丸等急救類藥物，然后靜靜地等待救援醫(yī)生。當(dāng)突然出現(xiàn)胸部劇烈疼痛或憋悶時(shí)，患者應(yīng)馬上調(diào)整體位，保持比較緩和的姿勢(shì)，并保持安靜。采取緩解姿勢(shì)后，即使患者胸痛癥狀有所好轉(zhuǎn)，仍建議前往醫(yī)院檢查治療。一旦患者出現(xiàn)臉色蒼白甚至休克癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系120。

　　專家提醒
　　保命傳言不要輕信
      在聯(lián)系120急救電話時(shí)，市民應(yīng)該如何正確表述心臟病患者的癥狀？歐陽定安提醒，市民主要應(yīng)區(qū)分好心絞痛和心肌梗塞的不同癥狀。如果患者是因?yàn)樾慕g痛導(dǎo)致心臟疼痛，那么疼痛可能在3分鐘到5分鐘之間，最長(zhǎng)不會(huì)超過10分鐘；而由心梗引起的心臟疼痛則會(huì)疼痛30分鐘以上。所以如果心臟疼痛超過10分鐘，就應(yīng)該及時(shí)聯(lián)系120求救。
　　“心絞痛急救需要服用速效救心丸來緩解，而心肌梗塞更嚴(yán)重，如果含服速效救心丸幾分鐘后，癥狀仍然得不到緩解，那就可能是血管堵塞，這時(shí)須盡快到醫(yī)院里溶栓或者做手術(shù)。”他還提醒，胸痛發(fā)生時(shí)，市民應(yīng)查清病因再用藥。當(dāng)感覺到突發(fā)的胸痛、胸悶時(shí)，人們往往會(huì)考慮到是冠心病發(fā)作，但是還有一種病往往會(huì)被忽略，那就是主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層也可以引起胸痛。市民突發(fā)胸痛時(shí)，最好先查清病因，排除其他疾病引起的胸痛后，再服用心臟類藥物。
　　“近年來，網(wǎng)上曾多次流傳阿司匹林可以用于心臟病急救的消息，事實(shí)上，其用法并不準(zhǔn)確，市民特別是心臟病患者要小心甄別。”歐陽定安還提示，以后在微博上看到關(guān)于救人、急救、藥品服用等專業(yè)性較強(qiáng)的信息后，市民不要輕易相信并轉(zhuǎn)發(fā)，正確的做法是咨詢相關(guān)方面的專家。

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