心肺復蘇模型操練模擬氣管插管時要注意的操作

　　心肺復蘇模型操練模擬氣管插管時，一般操作人數(shù)好為2人，其中一人以協(xié)助另一人準備儀器并進行輔助工作。氣管插管模型操作應對的適應癥有，各種全麻手術(shù)、預防和處理誤吸或呼吸道梗阻、如腹內(nèi)壓增高、頻發(fā)嘔吐、頸部腫瘤、壓迫氣管、極度肥胖等，呼吸功能不全、需接人工呼吸機、心跳呼吸停止、需要高級生命支持。

　　助手準備導管，選擇相應規(guī)格的氣管導管，用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在導管內(nèi)放入導絲并塑型，在氣管導管前端和套囊涂好潤滑劑。氣管導管準備好后，再準備喉鏡，選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查光源后關閉，放置備用。

　　助手準備牙墊、固定膠布和聽診器。協(xié)助暴露聲門，打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開心肺復蘇模型上下齒及口唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入心肺復蘇模型口腔的右側(cè)向左推開舌體，以避免舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。然后，緩慢地把鏡片沿中線向前推進，暴露心肺復蘇模型的口、懸雍垂、咽和會厭，鏡片可在會厭和舌根之間，挑起會厭，暴露聲門。

　　插入氣管導管，操作者用右手從心肺復蘇模型右口角將氣管導管沿著鏡片插入口腔，并對準聲門送入氣管內(nèi)，助手將導絲拔除，并導管繼續(xù)向前送入一定深度，插管時導管距門齒距離通常在21～23cm。注意事項：氣管導管不可插入過深，防止進入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得較大視野。

　　兩人中一人確認導管位置，并匯報，給導管氣囊充氣后，立即由助手用簡易呼吸器通氣，在通氣時觀察雙側(cè)胸廓有無對稱起伏，并用聽診器聽診雙側(cè)肺尖，以雙肺呼吸音對稱與否判斷氣管導管的位置正確無誤。后固定導管，放置牙墊后將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊和氣管導管固定于面頰。