中心靜脈穿刺模型_中心靜脈穿刺術

中心靜脈穿刺模型是模擬測量靜脈壓，監(jiān)測右心負荷和長期靜脈輸液，靜脈內高能營養(yǎng)的重要手段。在選擇穿刺途徑時，目前多采用頸內靜脈或鎖骨下靜脈。

中心靜脈穿刺置管術的臨床價值很早就為人們所肯定，但早期的穿刺材料不配套，導管質量差，易折易破裂，末端不易封閉，并發(fā)癥多且不便護理，近年來新型優(yōu)質材料，配套器械克服了上述缺點，使這項技術應用越來越多，它為心臟手術和危重病人搶救帶來了一份安全保障。但它畢竟是一項盲目性操作，一旦操作失誤或管理不當，會造成各種嚴重的并發(fā)癥。

氣胸：無論是頸內靜脈或是鎖骨下靜脈穿刺時均有穿破胸膜和肺尖的可能。其主要是穿刺針干的角度和針尖的方向不當所致，如做頸內靜脈穿刺時，避開頸總動脈而針尖指向過于偏外往往會穿破胸膜和肺尖。又如用鎖骨下進路時針干與皮膚角度太大使針尖離開鎖骨下緣也易穿破胸膜和肺。氣胸就是在做鎖骨下路時針干與皮膚角度沒有掌握合適所致。當時未發(fā)現(xiàn)，在氣管插管后聽診右肺呼吸音減弱，觀察一會兒，右側胸廓增高，當即行胸腔閉式引流，3天后隨訪病人。

經(jīng)皮中心靜脈穿刺插管＆測壓，日益廣泛用于輸液、輸血、深靜脈營養(yǎng)、深靜脈給藥、中心靜脈壓監(jiān)測、頻繁抽取靜脈血液標本、放置于導管或起博導管及急診血液透析等。用于脫水、失血等各種危重病人的搶救。而特別是在臨床重癥治療中，能否迅速建立可靠靜脈通路，可以說是決定搶救成敗的關鍵環(huán)節(jié)之一。