小兒股靜脈穿刺的操作方法

股靜脈穿刺部位

　　股靜脈在股三角區(qū)，位于股鞘內(nèi)，在腹股溝韌帶下方緊靠股動脈內(nèi)側(cè)，如在髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間劃一聯(lián)線，股動脈走向和該線的中點相交，股靜脈在股動脈的內(nèi)側(cè)0.5cm處。

　　操作方法

　　1嚴(yán)格無菌操作，操作前穿工作服，戴帽子、洗手、戴口罩。

　　2用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)盛一次性5ml無菌干燥注射器1～2付，2%碘酒、75%酒精、棉簽、污物杯。根據(jù)需要準(zhǔn)備干燥試管、抗凝試管、血培養(yǎng)瓶等。

　　3將用物帶至患兒床旁，向患兒及家長作好解釋說明，消除恐懼心理，以取得合作。做好局部皮膚清潔工作，嬰幼兒用尿布包裹好，以免排尿污染穿刺點。

　　4協(xié)助患兒仰臥，將其大腿稍外展、外旋，小腿彎曲90度角呈蛙狀，穿刺側(cè)臀下墊一小枕，充分暴露局部。助手站在患兒頭端，用雙肘及前臂約束患兒軀干及上肢，雙手分別固定患兒雙腿，操作者站在患兒足端。用2%碘酒消毒皮膚，75%酒精脫碘，再用同樣方法消毒操作者的左手食指、中指，然后用左手食指在腹股溝韌帶中部捫準(zhǔn)股動脈搏動明顯處并固定好，右手持注射器，使針頭與皮膚呈直角或45度角，在股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm處刺入，然后逐漸提針，邊提針邊抽吸，見抽出暗紅色血，則提示已進(jìn)入股靜脈，立即停止提針，加以固定，根據(jù)需要采取血標(biāo)本量。如未見回血，則應(yīng)繼續(xù)刺入或緩慢邊退邊回抽試探直至見血為止。抽取所需血量后應(yīng)立即拔出針頭，用消毒干棉簽按壓5min以上不出血即可，取下針頭，將血液沿標(biāo)本管壁緩慢注入。

　　注意事項

　　1嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，充分暴露穿刺部位，局部必須嚴(yán)格消毒，比常規(guī)消毒的范圍要大。

　　2有出血傾向或凝血功能障礙者禁用此法，以免引起內(nèi)出血。

　　3穿刺處皮膚不得有糜爛或感染。

　　4穿刺時，針頭不要向上穿刺太深，以免傷及腹腔臟器。

　　5穿刺時，如抽出血液為鮮紅色血液，則提示穿入股動脈，應(yīng)立即拔出針頭，用消毒干棉簽緊壓穿刺處5～10min，直至無出血為止。

　　6若穿刺失敗，不宜多次反復(fù)穿刺，以免形成血腫；抽血完畢，立即拔出針頭，用消毒干棉簽按壓5min以上，避免引起局部出血或血腫。